Inscription activité 2025-2026
Nom
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Prénom
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Sexe
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M
Date de naissance
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Adresse
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Code Postal
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Ville
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Téléphone
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Email
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Personne à contacter en cas d'urgence
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Adhérent mineur
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Non
Oui
Statut représentant légal
Mère
Père
Tuteur
Nom représentant légal
Prénom représentant légal
Adresse représentant légal
Code Postal représentant légal
Ville représentant légal
Téléphone représentant légal
Email représentant légal
Personne autorisée à venir chercher l'enfant (si différente du représentant légal)
Nom du médecin traitant
Téléphone médecin traitant
Observation
Activité(s) choisie(s)
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Yoga enfant
Yoga yin
Yoga vinyasa
Information
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Avec cette inscription, l'achérent ou le représentant légal accepte les prises de vue et la publication d'images sur différents supports (écrits, électroniques, audiovisuels) et sans limitation de durée.
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